Korkean aineenvaihduntanopeuden tukemiseksi linnut ja nisäkkäät tarvitsevat monimutkaisemman sydämen. Sydän pumppaa happearikkaita veriä kudoksiin, ja se myös pumppaa hiilidioksidirikas veri keuhkoihin. Linnun tai nisäkkäiden sydämessä on neljä kammiota:kaksi eteistä ja kaksi kammiota. Atria ovat ylemmät kammiot, ja kammiot ovat alakammioita.
Oikea atrium saa hiilidioksidirikkaan veren kehosta. Sitten tämä veri virtaa oikealle kammiolle, joka pumppaa sen keuhkoihin. Keuhkoissa hiilidioksidi uloshengitetään ja veri hapetetaan.
Keuhkojen happirikas veri virtaa vasempaan eteiseen. Tämä veri virtaa sitten vasempaan kammioon, joka pumppaa sen vartaloon. Happirikas veri tuottaa happea kudoksiin, ja se myös poistaa hiilidioksidin.
Lintujen ja nisäkkäiden neljä kammion sydän mahdollistaa veren tehokkaan verenkierron. Tämä on välttämätöntä heidän korkean aineenvaihdunnan nopeuden tukemiseksi ja sisäisen kehon lämpötilan ylläpitämiseksi.
Sitä vastoin Ectoterminen tai "kylmäverisillä" eläimillä, kuten matelijoilla ja sammakkoeläimillä, on yksinkertaisempi kolmen kammion sydän. Tämä riittää niiden alhaisempaan aineenvaihduntaopeuteen ja muuttuvaan kehon lämpötilaan.