Tästä syystä se on niin harvinaista:
* Geneettiset tekijät: Yhdistetyt kaksoset johtuvat alkion epätäydellisestä erottelusta kehityksen aikana. Tämä johtuu yleensä geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.
* eloonjäämisaste: Yhdistetyillä pentuilla on usein vakavia terveyskomplikaatioita jaetuista elimistä ja kehon järjestelmistä. Tämä tekee selviytymisestä erittäin vaikeaa, ja monet eivät selviä syntymästä tai asuvat hyvin kauan.
Jos koira synnyttää yhdistetyt pentuja, paras toimintatapa on neuvotella heti eläinlääkärin kanssa. He voivat arvioida tilanteen, tarjota asianmukaista hoitoa ja määrittää parhaan toimintatavan sekä pentuille että äidille.